Inscripción Semana Cultural DATOS PERSONALES DEL ALUMNO/A Nombre (*) Campo requerido Apellido1 (*) Campo requerido Apellido2 (*) Campo requerido Tipo de vía (*) - seleccione -AvenidaCalleCallejónCaminoCarreteraGlorietaPasajePaseoPlazaPoligonoRamblaResidenciaRondaTravesíaUrbanizaciónVía Campo requerido Dirección (*) Campo requerido Código Postal (*) Campo requerido Población (*) Campo requerido Provincia (*) Campo requerido País Campo requerido Nacionalidad (*) Campo requerido DNI Campo requerido Fecha caducidad DNI - Día -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Invalid Input - Mes -EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Invalid Input - Año -20182019202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035 Invalid Input Pasaporte Campo requerido Fecha caducidad Pasaporte - Día -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Invalid Input - Mes -EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Invalid Input - Año -20182019202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035 Invalid Input Sexo (*) MasculinoFemenino Campo requerido Fecha de nacimiento (*) - Día -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Invalid Input - Mes -EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Invalid Input - Año -19601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024202520262027 Invalid Input Teléfono (fijo) (*) Campo requerido Móvil alumno/a Campo requerido E-mail alumno/a Debe introducir un email válido E-mail para envío de información (*) Debe introducir un email válido Repetir E-mail para envío de información (*) Los campos E-mail para envío de información deben coincidir Centro de estudios (*) Campo requerido Curso que está realizando (*) Campo requerido Nombre y apellidos del profesor/a de idiomas Campo requerido Camiseta (*) ChicoChica Campo requerido Como participante, le regalamos una camiseta para su viaje. Talla(*) SMLXlXXL Campo requerido DATOS DE LOS PADRES Padre Nombre Invalid Input Apellidos Invalid Input Profesión Invalid Input Móvil padre Invalid Input E-mail padre Debe introducir un email válido. Madre Nombre Invalid Input Apellidos Invalid Input Profesión Invalid Input Móvil madre Invalid Input E-mail madre Debe introducir un email válido. Hermanos/as Nombre Invalid Input Edad Invalid Input Nombre Invalid Input Edad Invalid Input CONOCIMIENTOS DEL IDIOMA NingunoPrincipianteIntermedioAltoMuy alto Campo requerido SALUD ¿Tiene algún tipo de enfermedad/es? (*) SiNo Campo requerido Invalid Input Alergias (*) SiNo Campo requerido Invalid Input ¿Está siguiendo algún tratamiento médico? (*) SiNo Campo requerido Invalid Input Dietas especiales (*) SiNo Campo requerido Algunas dietas pueden suponer costes adicionales. Consultar. Invalid Input Discapacidades (*) SiNo Campo requerido Invalid Input TIPO DE CURSO A REALIZAR Ciudad de destino (*) Campo requerido Fecha de salida - Día -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Invalid Input - Mes -EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Invalid Input - Año -20182019202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035 Invalid Input Fecha de regreso - Día -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Invalid Input - Mes -EneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembre Invalid Input - Año -20182019202120222023202420252026202720282029203020312032203320342035 Invalid Input TIPO ALOJAMIENTO FamiliaResidenciaOtros(Especificar) Campo requerido Invalid Input PRECIOS Precio del curso (*) Invalid Input Billete de avión Invalid Input Garantía de cancelación (*) SiNoCampo requerido Si solicita garantía de cancelación debe abonarse junto con el importe de la reserva. PRECIO FINAL (*) Campo requerido FINANCIACIÓN Deseo financiar el resto del importe del programa con una entidad bancaria con las siguientes condiciones. Financiación sin intereses Comisión de apertura (a abonar únicamente en la 1ª cuota): financiación a 3 meses (1,75% de la cantidad a financiar), financiación a 6 meses (2,5% de la cantidad a financiar). Rogamos contacte con Sheffield para iniciar el trámite en el teléfono 900 122 119 Nombre de la persona que suscribe (*) Invalid Input Primer apellido de la persona que suscribe (*) Invalid Input Segundo apellido de la persona que suscribe (*) Invalid Input DNI (*) Campo requerido Si la dirección del que suscribe es distinta a la del estudiante, por favor, indicar a continuación Invalid Input Tipo de via - seleccione -AvenidaCalleCallejónCaminoCarreteraGlorietaPasajePaseoPlazaPoligonoRamblaResidenciaRondaTravesíaUrbanizaciónVía Campo requerido Dirección Invalid Input Código Postal Invalid Input Población Invalid Input Provincia Invalid Input País Invalid Input He leído y acepto el Aviso Legal y la Política de Privacidad (*) Debe aceptar el aviso legal Acepta las condiciones generales (*) Debe aceptar las condiciones generales Fecha Invalid Input Lugar Campo requerido
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